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Obesidad y sobrepeso
La obesidad es una enfermedad caracterizada por el aumento total de la grasa corporal, y es una de las enfermedades crónicas más importantes en nuestro país y el mundo occidental. Entrá a la nota y enterate más.
La población obesa presenta mayor riesgo de enfermar, y de morir antes que la población no obesa. El médico de cabecera está capacitado para reconocer a los pacientes obesos y conducir el tratamiento, el cual es difícil.
El peso normal se conoce por tablas. Las tablas están ordenadas según talla, sexo y edad del individuo. Quiere decir que a cada individuo, según su edad, sexo y altura, le corresponde un valor de peso que es considerado el normal para él.
Si el individuo se halla por encima de estos valores, se considerará que está excedido en peso.
Una excepción debemos considerar con respecto al peso normal: los físico culturistas.
Los que practican físico culturismo u otro deporte de fuerza, tienen mayor peso que el considerado normal en los individuos que no lo practican, y esto no quiere decir que estén excedidos de peso: ellos no tienen aumento de la grasa corporal, sino de la masa muscular. Y el músculo pesa más que la grasa. De modo que es probable que, si pesamos a un físico culturista o deportista, su peso se halle por encima de lo normal debido al gran volumen muscular que presentan. Hay que analizar bien si están excedidos o no.
Sobrepeso
El sobrepeso es el aumento de peso por encima del valor normal calculado para el individuo, pero no mayor al 10% del valor normal.
Por ejemplo, si mi peso ideal calculado es de 70 kg., y estoy pesando 77 kg., todavía es considerado sobrepeso. Si fuera mayor que 77 kg., se consideraría como obesidad.
El sobrepeso no produce mayor riesgo de enfermedades, sino que es más bien un problema cultural: en ciertos grupos como deportistas, modelos, etc. puede producir una necesidad exagerada de mantener peso normal, lo cual puede conducir a trastornos como la anorexia y la bulimia.
Obesidad
La obesidad es el aumento de peso en una proporción mayor al 10% del peso corporal ideal (peso normal según mi edad, altura y sexo) por aumento de la grasa corporal.
En la obesidad, se encuentra alterada la regulación del apetito y la capacidad de regulación del metabolismo entre la energía ingresada al organismo y el gasto de la misma.
Traduciendo esto a términos más comprensibles, el paciente con obesidad tiene trastornos en su metabolismo: no tiene la misma capacidad de regulación que el resto de los individuos. Le es difícil regular su apetito y no consume lo mismo que ingresa por los alimentos. El exceso de energía que presenta, se transforma en grasa aumentando su peso corporal.
La obesidad es producida por varios factores: genéticos, ambientales y culturales. La genética del organismo determina la tendencia que tiene el metabolismo. De allí, la frase “tengo tendencia a engordar”, y esto es real. Los factores culturales son las costumbres de la sociedad en que vivo (por ejemplo, los argentinos tenemos ciertas características en nuestra alimentación que, en general, predisponen al sobrepeso y a la obesidad).
De modo que, si vivo en una sociedad con una forma de alimentación rica en grasas y en hidratos de carbono, y además mi genética hace que yo tenga predisposición para aumentar de peso, lo más probable es que tenga sobrepeso o incluso llegue a la obesidad.
¿Cómo diagnostico sobrepeso y obesidad?
Indice de Masa Corporal (IMC)
Se calcula dividiendo el peso sobre la talla al cuadrado. En otras palabras, esto significa que, con el peso y la talla, puede determinarse si el peso del individuo es normal (normopeso) o tiene sobrepeso u obesidad. Es un índice aceptado internacionalmente, fácil de utilizar y calcular. Se considera como valor normal un IMC entre 19 y 25.
Indice “cintura / cadera”:
Se calcula dividiendo la circunferencia mínima de la cintura por la máxima circunferencia de la cadera. Es considerado normal un valor de 0.8 en la mujer y de 0.9 en el hombre.
Es útil para detectar los pacientes con “pancita”. Estos individuos pueden tener un índice de masa corporal normal, pero tener grasa localizada en el abdomen. Esto es importante porque se sabe que los individuos que tienen la grasa localizada en el abdomen (principalmente los hombres) tienen mayor riesgo de padecer enfermedad coronaria. Los individuos que tienen alterado este índice, se dice que tienen “obesidad visceral” (abdominal).
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